Acide Hyaluronique

INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

DEFINITION

L’acide hyaluronique est aujourd’hui considéré comme le produit de référence utilisé dans le rajeunissement volumétrique médical grâce à :

• Sa durée d’efficacité variable de 6 à 18 mois : leur caractère transitoire permet de suivre le vieillissement.

•  Les tests de tolérance avant injection ne sont pas nécessaires (sauf terrains particuliers).

• Son caractère entièrement biodégradable.

•Ses résultats immédiats

•Ses effets secondaires minimes et exceptionnels.

La possibilité de l’injecter sous différentes formes permet d’utiliser au mieux ses qualités :

• Hydratante et revitalisante en mésothérapie

• Correction des rides superficielles

• Correction des rides profondes et des volumes

Une séance d’injections peut être réalisée isolément, mais peut aussi compléter des techniques médico-chirurgicales de rajeunissement plus radicales telles que resurfaçages (peeling, laser, dermabrasion), blépharoplasties (paupières supérieures et/ou inférieures), ou encore liftings . Elle peut aussi se faire parallèlement à des injections de Toxine Botulique  ou Botox visant à diminuer le tonus de certains muscles responsables de l’apparition de rides.

OBJECTIFS

Une injection d’acide hyaluronique permet de corriger,  simplement  et rapidement, certains signes de vieillissement ou disgrâces présents au niveau du visage, en remplissant ou en donnant du volume là où cela est nécessaire.

Le principe de base est d’injecter le produit dans l’épaisseur de la peau ou plus profondément, de manière à corriger certaines rides ou dépressions du visage et les pertes de volume dues à l’âge.

Les corrections les plus fréquemment effectuées peuvent être réparties en quatre catégories :

Sillons : sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton).

Rides et ridules : front, «rides du lion» (entre les sourcils), «patte d’oie» (au coin des yeux), joues, menton, «plissé soleil» autour de la bouche.

Lèvres : redessiner l’ourlet (contour), les épaissir si elles sont trop fines, ou les rendre plus pulpeuses.

Dépressions (creux) ou manques de volume : pommettes, cernes, menton, contour mandibulaire, joues, nez, fosses temporales, séquelles cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme…)

Habituellement, ces disgrâces ne vont pas complètement disparaître mais seront considérablement atténuées par les injections. Certaines altérations répondent beaucoup mieux au traitement que d’autres plus délicates à gérer et  le traitement devra être renouvelé pour entretenir le résultat car les injection d’acide hyaluronique ont un effet temporaire.

Les injections, pratiquées aussi bien chez la femme que chez l’homme, peuvent être effectuées dès 30-35 ans. Toutefois, elles sont parfois réalisées beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles ou héréditaires et non pas liées à l’âge (lèvres, pommettes…).

OBJECTIFS

Une injection d’acide hyaluronique se propose de corriger, par un moyen simple et rapide, certains signes de vieillissement ou disgrâces présents au niveau du visage, en remplissant ou en donnant du volume là où cela est nécessaire.

Les corrections les plus fréquemment effectuées peuvent être réparties en quatre catégories :

Sillons : sillons naso-géniens (de l’aile du nez au coin de la bouche), plis d’amertume (du coin de la bouche, de part et d’autre du menton), sillon labio-mentonnier….

Rides et ridules : front, «rides du lion» (entre les sourcils), «patte d’oie» (au coin des yeux), joues, menton, «plissé soleil» autour de la bouche.

Lèvres : redessiner l’ourlet (contour), les épaissir si elles sont trop fines, ou les rendre plus pulpeuses

Dépressions (creux) ou manques de volume : pommettes, cernes, menton, contour mandibulaire, joues, nez, fosses temporales, séquelles cicatricielles (acné, varicelle, traumatisme…)

Habituellement, ces disgrâces ne vont pas complètement disparaître mais seront considérablement atténuées par les injections. Certaines altérations répondent d’ailleurs beaucoup mieux au traitement que d’autres plus délicates à gérer. De même, la pérennité de la correction est variable selon le type d’acide hyaluronique et les patient(e)s, mais la correction n’est que temporaire et le traitement devra être renouvelé pour entretenir le résultat.

Il faut noter que de nombreuses autres altérations peuvent être présentes, mais leur traitement n’est possible qu’en utilisant des techniques médico-chirurgicales plus complexes que de simples injections. Il en est ainsi en particulier de l’affaissement des tissus (exemple: bajoues) et de l’excédent cutané (exemple : paupières) qui ne pourront être supprimés que chirurgicalement. De même, certaines anomalies cutanées (aspérités, petites cicatrices, taches, micro-ridules, « fripé cutané ») ne seront corrigées que par un resurfaçage (peeling, laser, dermabrasion).

Les injections, pratiquées aussi bien chez la femme que chez l’homme, peuvent être effectuées dès 30-35 ans. Toutefois, elles sont parfois réalisées beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles ou héréditaires et non pas liées à l’âge (lèvres, pommettes…).

En cas de correction volumétrique importante (pommettes, menton,..) ou chez les patient(e)s allergiques, il conviendra de discuter avec votre praticien de l’intérêt d’une réinjection de graisse autologue (cf. la fiche d’information : réinjection de graisse autologue ou lipo-filling ou lipostructure).

 

AVANT L’INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

Un interrogatoire précis sera réalisé visant à rechercher d’éventuelles contre-indications :

• Hypersensibilité connue à l’acide hyaluronique

• Femme enceinte ou allaitant.

L’interrogatoire devra aussi déceler des éléments impliquant une prudence particulière (exemple : herpès pour les injections labiales et péribuccales) ou préciser la nature d’éventuelles précédentes injections afin d’éviter certaines associations dangereuses de produits sur un même site.

Les médicaments à base d’Aspirine ou d’anti-inflammatoire devront être évités dans les 3 jours précédant l’injection.

Il est préférable de ne pas boire d’alcool, ni s’exposer fortement au soleil la veille et le jour de la séance.

Un examen clinique attentif, fait en position assise est confronté à la demande et aux attentes du (de la) patient(e) afin de préciser ce qui est réalisable et ce qui est illusoire.

Cet examen permet :

de préciser les zones nécessitant l’utilisation d’un acide hyaluronique volumateur ou d’un produit d’action plus superficielle,d’établir avec le (la) patient(e) une « cartographie » et de proposer un projet thérapeutique souvent noté sur un dessin.

Schéma des zones d’injection d’acide hyaluronique

DEROULEMENT DES INJECTIONS D’ACIDE HYALURONIQUE

L’injection d’acide hyaluronique sera réalisée au cabinet du praticien ou dans une clinique selon le choix et les habitudes de votre médecin.

Les injections peuvent être pratiquées sans anesthésie d’autant que, actuellement, de nombreux produits sont fournis associés à un anesthésique local dans la seringue.

Pour les zones du visage les plus sensible votre médecin peut être amené à utiliser des produits anesthésians ( patch d’emla voire anésthésie locale vraie).

La zone à traiter est désinfectée avant l’injection.

Les injections se font en utilisant des aiguilles ou des micro- canules.

En fonction du praticien, du nombre de zones à traiter, de l’ampleur des améliorations à apporter, et de la nécessité éventuelle de réaliser une anesthésie, la séance d’injection peut durer de 10 minutes à 1 heure.

Après l’injection, le praticien prend soin de bien masser les régions traitées pour optimiser l’uniformité de la correction.

Dans certains cas, il est préférable d’envisager d’emblée une séance de retouche après quelques jours ou quelques semaines afin de parfaire le résultat.

Lorsque plusieurs zones sont traitées dans la même séance, les résultats sont :

• Plus visibles (rajeunissement global)

.
• Plus harmonieux (moins de différences entre les différen- tes parties du visage).

• Le visage restera plus équilibré, lors de la résorption des produits injectés.

APRÈS L’INJECTION D’ACIDE HYALURONIQUE

Pendant les deux heures qui suivent les injections, il vous est recommandéde ne pas faire de sport intensif , de ne pas vous allonger et de ne pas faire de mimiques exagérées.

Il convient également d’éviter les manipulations du visage ou les massages appuyés pendant les 24 heures

qui suivent la séance.

 

Pendant quelques jours il sera préférable d’éviter l’alcool, l’Aspirine, les anti-inflammatoires et d’éviter l’exposition des zones traitées à des chaleurs fortes (soleil, UV, sauna, hammam).

Les suites immédiates peuvent éventuellement être marquées par l’apparition d’un œdème (gonflement) et d’une rougeur cutanée dont l’importance et la durée sont très variables selon les produits et d’un individu à l’autre, mais qui restent habituellement modérés et disparaissent au bout d’un à trois jours. Sur les lèvres toutefois, l’oedème, souvent plus marqué peut parfois durer une bonne semaine.

Plus rarement, on peut observer durant les premiers jours, au niveau des points d’injections, une certaine sensibilité de la peau, des démangeaisons, une pâleur cutanée, une hyperpigmentation, ou de petites ecchymoses ponctuelles (bleus).

LE RÉSULTAT DES INJECTIONS D’ACIDE HYALURONIQUE

Un délai de quelques jours est nécessaire pour apprécier le résultat définitif. C’est le temps nécessaire pour que le produit se soit bien intégré, que l’œdème ait disparu et que les tissus aient retrouvé toute leur souplesse.Le résultat immédiat après traitement n’est donc pas le reflet du résultat final.

Les injections auront permis de corriger les défauts, rectifiant ainsi de façon discrète et naturelle

l’aspect vieilli et fatigué du visage. A noter que les injections de comblement, contrairement aux                                                                      injections de Toxine Botulique, n’altèrent pas la mobilité des muscles de la face et ne réduisent

donc pas les expressions .

LES COMPLICATIONS ENVISAGEABLES DES INJECTIONS D’ACIDE HYALURONIQUE

Tout acte médical si minime soit-il, comporte un certain nombre d’incertitudes et de risques.

En choisissant un praticien qualifié, formé spécifiquement à ces techniques d’injection, vous limitez ces

risques d’autant que l’acide hyaluronique est un produit remarquablement toléré par les tissus humains.

Un certain nombre de réactions peuvent cependant être observées :

Réactions locales post-injections : on a vu que peuvent parfois se rencontrer œdème, rougeur, pâleur,

irrégularités, sensibilité, démangeaisons, ecchymoses. Ces réactions ne sont toutefois que temporaires.

Poussée d’herpès labial : chez les sujets prédisposés.

Réaction inflammatoire aiguë ou chronique : possible après injection secondaire dans une zone ayant déjà

été injectée avec d’autres produits, en particulier non résorbables.

Granulomes : bien que rares, c’est la complication la plus « classique ». Il s’agit de petits nodules indurés, plus

ou moins sensibles, perceptibles au toucher, parfois visibles et inesthétiques. Ils correspondent à une réaction

inflammatoire localisée pouvant évoluer par poussées.

Ils peuvent apparaître quelques jours à quelques semaines après l’injection.

Complications rarissimes : quelques cas ont été décrits de rougeur persistante plusieurs semaines,

d’abcès ou de nécrose cutanée, localisés sur un point d’injection.

Il convient simplement de prendre conscience qu’une injection de produit de comblement, même apparemment simple puisque non chirurgicale, comporte toujours une petite part d’aléas.

Le recours à un praticien qualifié vous assure que celui-ci a la formation et la compétence requises pour essayer

d’éviter ces problèmes, ou les traiter efficacement le cas échéant.

Au total, il ne faut pas surévaluer les risques, qui demeurent minimes après injection d’acide hyaluronique.

Il est important que vous notiez soigneusement, au terme de chaque séance d’injection, la nature du produit

injecté afin de pouvoir en aviser un autre praticien qui serait éventuellement amené à vous prendre

ultérieurement en charge.

 

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